宮腔鏡冷刀技術(shù)應(yīng)用現(xiàn)狀與展望

宮內(nèi)疾病是婦科常見疾病，宮腔鏡檢查是宮內(nèi)疾病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。1969年，DiomedePantaleoni醫(yī)生完成了第一例宮腔鏡檢查。20世紀(jì)80年代起，因攝像系統(tǒng)技術(shù)與電外科設(shè)備的創(chuàng)新，宮腔鏡手術(shù)逐漸成為婦科常規(guī)手術(shù)。宮腔鏡技術(shù)是微創(chuàng)外科的重要組成部分，已經(jīng)廣泛應(yīng)用于婦科宮內(nèi)疾病的診療中。在宮腔鏡手術(shù)的發(fā)展史上，宮腔鏡能量器械起著舉足輕重的作用，宮腔鏡電切術(shù)具有電凝止血、直視手術(shù)視野、降低損傷等優(yōu)勢(shì)，宮腔鏡子宮肌瘤電切術(shù)、子宮縱隔電切術(shù)取代了傳統(tǒng)的經(jīng)腹子宮手術(shù)。但電器械所帶來的電、熱損傷風(fēng)險(xiǎn)也不容忽視，電切術(shù)對(duì)于子宮內(nèi)膜和殘存子宮內(nèi)膜干細(xì)胞的損傷問題越來越受到關(guān)注。隨著生育政策的調(diào)整，大家對(duì)于生育力的保護(hù)越來越重視，在宮內(nèi)疾病治療的同時(shí)也必須考慮治療本身對(duì)于生育功能的影響。

為了規(guī)避能量器械的副損傷，盡可能保護(hù)患者的生育能力，宮腔鏡冷刀技術(shù)越來越受到婦科醫(yī)師的推崇。宮腔鏡冷刀手術(shù)系統(tǒng)兼具宮腔鏡直視下精準(zhǔn)操作和無能量副損傷的優(yōu)點(diǎn)，通過機(jī)械方式分離、切割對(duì)宮內(nèi)疾病進(jìn)行治療，沒有電、熱損傷的風(fēng)險(xiǎn);同時(shí)采用生理鹽水膨?qū)m，因此更加安全，能夠更好地保護(hù)子宮內(nèi)膜。

宮腔鏡巨型冷刀技術(shù)簡(jiǎn)介宮腔鏡巨型冷刀系統(tǒng)以HEOS冷刀、Z型冷刀為代表，配有3mm或者4mm非能量硬性器械，包括分離鉗、抓鉗、單/雙關(guān)節(jié)剪刀等，器械粗大有力;且鏡體較粗，視野廣闊清晰，使得宮腔鏡手術(shù)難度降低，手術(shù)時(shí)間縮短，風(fēng)險(xiǎn)降低。對(duì)具有宮腔鏡基礎(chǔ)的婦科醫(yī)師來說，學(xué)習(xí)曲線短，因而該技術(shù)在宮內(nèi)疾病的治療中得到廣泛應(yīng)用。

宮腔鏡微型冷刀技術(shù)簡(jiǎn)介

宮腔鏡微型冷刀系統(tǒng)以一體式宮腔鏡為主，鏡體直徑2.9～4.5mm，配備5Fr(直徑約1.6mm)或7Fr(直徑約2.2mm)的單純冷刀器械，因其鏡體纖細(xì)一般不需要提前宮頸準(zhǔn)備，操作靈巧，主要應(yīng)用于宮腔鏡門診或日間手術(shù)。目前宮腔鏡門診診療模式是宮腔鏡診治發(fā)展的熱點(diǎn)，宮腔粘連、子宮縱隔、子宮內(nèi)膜息肉均可即診即治，提高醫(yī)院工作效率，改善患者滿意度。

陰道內(nèi)鏡技術(shù)，即不用陰道窺器、免宮頸鉗夾、免擴(kuò)宮、不探查宮腔深度，直接將宮腔鏡置入子宮的無創(chuàng)技術(shù)。陰道內(nèi)鏡技術(shù)最初僅局限于宮腔鏡檢查，因微型冷刀技術(shù)的興起，將陰道內(nèi)鏡技術(shù)完美地應(yīng)用到一站式門診宮腔鏡中，并在無麻醉、安全性能高的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)即診即治。陰道內(nèi)鏡技術(shù)不擴(kuò)張宮頸，患者疼痛感減輕，避免擴(kuò)宮引起的宮頸損傷，同時(shí)節(jié)省操作步驟;可在直視下進(jìn)入宮腔，降低子宮穿孔的風(fēng)險(xiǎn);沒有窺器和宮頸鉗阻礙，器械操作更加靈活。總之，陰道內(nèi)鏡技術(shù)增加了門診宮腔鏡診治的舒適性、便捷性，使得宮腔鏡微型冷刀技術(shù)普及具有廣闊的前景。

維修案例分析

設(shè)備型號(hào)：WOLF一體式宮腔鏡 8986.401

損壞情況：圖像模糊有陰影；光學(xué)柱狀鏡片損壞；物鏡系統(tǒng)損壞；管身有凹坑（不處理）；

維修內(nèi)容：1、全面診斷，測(cè)試內(nèi)窺鏡；2、打開內(nèi)窺鏡并測(cè)試光學(xué)系統(tǒng)；3、清理光學(xué)系統(tǒng)；4、更換光學(xué)柱狀鏡片；5、更換物鏡系統(tǒng)；6、更換目鏡系統(tǒng)；7、校對(duì)圖像；8、調(diào)整目鏡組；9、滲漏測(cè)試；10、密封內(nèi)窺鏡；

維修周期：4個(gè)工作日

保修時(shí)間：6個(gè)月